Избегание лишних антибиотиков для недоношенных
Сепсис-это заражение крови - серьезное, угрожающее жизни состояние.
Но у маленьких детей не всегда легко понять: болеют они из-за инфекции (такой как сепсис), или просто потому что их крошечные тела очень недоразвиты.
"Эти дети могут умереть очень быстро от сепсиса, и очень трудно понять кому действительно нужны антибиотики," сказал д-р Рик Стаффорд, директор неонатологии в больнице Маунт-Киско, Нью-Йорк. Стаффорд не был вовлечен в это исследование.
В то же время врачи пытаются сократить использование ненужных антибиотиков. Ведь когда антибиотики даются тому кто не нуждается в них, это увеличивает риск развития серьезной инфекции в будущем, - пояснил Стаффорд.
Прямо сейчас, сказал он, почти 90 процентов сильно недоношенных детей подвергаются воздействию антибиотиков в больнице "просто на всякий случай".
Чтобы увидеть, какие факторы отличают детей с низким риском инфицирования, исследователи рассмотрели способы инфицирования таких детей. Оказалось, большинство инфекций происходят еще в матке матери или при прохождении по влагалищу.
Исследователи предположили - что дети рожденные путем кесарева сечения, мамы которых не имели никаких признаков инфекции матки - будут с низким риском раннего начала сепсиса.
Затем исследователи проверили свое предположение на большой базе данных из более чем 15 000 глубоконедоношенных детей (родившихся между 22 и 28 неделями беременности, нормальный срок 39-40 недели). Почти 5,800 (37 процентов) из них имели низкий уровень риска по предложенному критерию.
Частота сепсиса у этих младенцев была всего 0.5%, по сравнению с 2,5% в среднем среди недоношенных младенцев.
Исследователи также обнаружили, что дети с низким уровнем риска сепсиса получали в дальнейшем осложнения, если они были на антибиотиках в течение пяти или более дней.
Такие дети были более склонны к развитию серьезных грибковых инфекций, развитию серьезных осложнений легких, и даже более высокий риск смерти по сравнению с группой сравнения.
"По всем этим доказательствам, похоже антибиотики не самая безопасная вещь для безоглядного применения", - говорит автор исследования Доктор Карен Пуополо. Она адъюнкт-профессор педиатрии в детской больнице Филадельфии и начальник ухода за новорожденными в больнице Пенсильвании.
Однако, как сказали Пуополо и Стаффорд пройдет еще некоторое время, прежде это исследование вызовет существенное изменение во врачебной практике.
Оба сказали, что эти результаты должны быть подтверждены другими исследованиями.
"Использования антибиотиков трудно избежать," сказал Стэффорд. "Но надо все же быть аккуратнее".
Пуополо предположила, что если ребенок имеет низкий уровень риска, врач может попробовать воздержаться от безусловного применения антибиотиков.
"Это решение вы всегда можете изменить двумя часами позже", - указала она.
Исследование было опубликовано онлайн 05/10/2017 в журнале Pediatrics
Похожие статьи
