Строфантин-Г
Строфантин-Г (Strophanthinum-G)
Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает оуабайну 0, 00025 г;
другие составляющие: кислота лимонная, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Сердечные гликозиды. Код АТС С01А С01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Строфантин-Г - сердечный гликозид, что выделяют с семена строфанту гратус. Строфантин-Г имеет высокую кардиотоническую активность (1 г препарата содержит 43000 - 54000 ЖОД, 5800 - 7100 КОД), выраженное позитивное инотропное действие, негативной хронотропный, дромотропный эффекты, вследствие чего проявляет немаловажную систолическую активность (в эксперименте незначительно уступает эффекту строфантина К), незначительно замедляет сердечный ритм. В основе механизма кардиотонического действия гликозиду лежит влияние на калиево-натриевый насос кардиомиоцитов, обмен ионов кальция, высвобождение катехоламинов с лабильных депо, уровень циклического аденозинмонофосфата, энергетическое обеспечения сокращения миокарда. У больных с острой сердечной недостаточностью Строфантин-Г снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отек, одышку.
Фармакокинетика. После внутривенного введения эффект наблюдается через 2- 10 минут, достигает максимума через 30 - 60 - 120 минут и начинает снижаться через 2-3 час. Продолжительность действия Строфантина-Г составляет от 1 до 3 дней. Препарат прочнее чем строфантин-К связывается с белками плазмы крови (40%), не биотрансформируется, экскретирует преимущественно почками в неизмененном виде. Препарат отмечается малой кумуляцией. Период полувыведения из плазмы крови в среднем составляет 23 час.; при нарушениях функции почек и у пациентов пожилого возраста растет.
Показания к применению. Острая сердечно-сосудистая недостаточность II - III стадии (III - IV стадии за классификацией NYHA), особенно при неэффективности препаратов дигитоксина, суправетрикулярная тахикардия, трепетания (мерцающая тахисистолическая аритмия) и мерцания предсердий.
Способ использования и дозы. Препарат вводят внутривенно медленно. Дозу устанавливают индивидуально. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 0, 25 мг, суточная - 1 мг. Препарат вводят в невысоких дозах по 0, 1 - 0, 15 мг с интервалом от 30 минут до 2 г. При среднем темпе дигитализации в период насыщения взрослым как правило вводят по0, 25 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 час. Продолжительность периода насыщения в среднем - 2 дня. Поддерживающая доза Строфантина-Г для взрослых не превышает 0, 25 мг/сутки. Продолжительность периода насыщения и адекватности дозы оцениваются за клиническими эффектами препарата и появлением признаков гликозидной интоксикации.
Опыта использования Строфантина-Г у детей нет.
Побочное действие. Строфантин-Г имеет узкий спектр терапевтического действия, производит нарушение сердечного ритма, благодаря влияния на автоматизм и проводимость (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и т.д.), возможны тошнота, рвота, понос, слабость, бессонница, инфаркт миокарда, головная боль, депрессия, галлюцинации, психозы, нарушения цветового зрения, гинекомастия, аллергические реакции.
Противопоказания. Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада II - III ступени, выраженная брадикардия, гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация. Беременность, период лактации. Дети возрастом до 15 лет.
Передозировка. Симптомы передозировки разнообразные.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочная тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
Со стороны пищевого канала: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системы и органов ощущение: головная боль, повышена утомляемость, редко - нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия, очень редко - затуманивание сознания, синкопальное состояние.
При развитии гликозидной интоксикации препарат следует отменить, назначить препараты калия, парентерально ввести унитиол (первые 2 дня 0, 05 г на 10 кг массы тела 3-4 раза в сутки, потом 1 - 2 раза до приостановки кардиотоксического действия), провести симптоматическую терапию (лидокаин, фенитоин).
Особенности использования. С особенной осторожностью применяют препарат у больных на тиреотоксикоз и предсердную экстрасистолию, у лиц пожилого возраста и при нарушениях функции почек.
Во время внутривенного введения Строфантина-Г и в течение 1 час после этого необходимо проводить ЭКГ-контроль. При возникновении частой, груповой или политопной желудочковой экстрасистолии введения необходимо прекратить, а следующую дозу необходимо уменьшить в 2 раза. При нарушениях функции почек и у больных пожилого и старческого возраста препарат рекомендуется вводить в несколько сниженных дозах, начиная с 0, 125 - 0, 15 - 0, 2 мг, а в дальнейшем не превышать 0, 25 мг в сутки (за исключением ургентных состояний). При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. Для профилактики этого эффекта суточную дозу распределяют на 2 - 3 введения или одну с доз вводят внутримышечно. Когда больному раньше назначали другие сердечные гликозиды необходимо до внутривенного введения Строфантина-Г сделать перерыв (5 - 24 дней) в зависимости от выраженности кумулятивных свойств. Лечение проистекает под постоянным контролем ЭКГ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного использования дозу Строфантина-Г снижают в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция, метилксантин (теофиллин и др.), антиаритмические средства повышают риск нарушений ритма. На фоне использования магния сульфата повышается возможность снижение проводимости и атриовентрикуярной блокады сердца. Диуретики, глюкокортикоиды, иназин повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре 15 - 25°С. Срок годности - 3 года.
Похожие статьи
