Сода-буфер
Сода-буфер (Soda-Bufer)
Общая характеристика:
международное и химическое название: sodium виcarbonate;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная жидкость.
Осмолярность - 952 мосмоль/л, рН 7,3 – 7,8;
Состав 100 мл раствора содержат 4,2 г натрия гидрокарбоната;
другие составляющие: этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль, диоксид углерода, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Дополнительные растворы для внутривенного введения. Натрия гидрокарбонат. Код АТС B05Х А02.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Средство для возобновления щелочного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается бикарбонатный анион, он связывает ионы водорода с образованием углеродной кислоты, которая потом распадается на воду и углекислый газ, что выводится при дыхании. Раствор, определено до показателя рН 7,3 – 7,8, предупреждает прыжкоподобное выщелачивание и обеспечивает плавную коррекцию ацидоза при одновременном увеличении щелочных резервов крови. Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, выщелачивает мочу, предупреждает осадок мочевой кислоты в мочевыделительной системе. Внутрь клеток бикарбонатный анион не проникает.
Фармакокинетика. Не исследована.
Показания к применению. Некомпенсированный метаболический ацидоз при разных заболеваниях, таких как интоксикации разной этиологии, в том числе отравления слабыми органическими кислотами (например, барбитуратами, ацетилсалициловой кислотой), тяжелое течение послеоперационного периода, распространенные глубокие ожоги, шок, диабетическая кома, долговременная диарея, неконтролируемая рвота, острые массовые кровопотери, тяжелые поражения печени и почек, длительные лихорадочные состояния, тяжёлая гипоксия новорожденных. Абсолютным показаниям является снижение рН крови ниже 7,2.
Способ использования и дозы. Назначают взрослым и детям, старшим 1 года, внутривенно капельно со скоростью 1,5 ммоль/кг на час (3 мл 4,2 % Сода-буфер / кг за час), под контролем рН крови и показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
Новорожденным вводят внутривенно в дозе 1-2 мл на 1 кг массы тела.
В случае корректирование метаболических ацидозов дозировки определяется с учётом уровня расстройства баланса кислот и основ. Доза висчитывается в зависимости от показателей газов крови за формулою:
Объем 0,5-молярного буферированного гидрокарбоната натрия 4,2 % в мл. =
дефицит баз (-ВЕ) х кг массы тела больного х 0,3 х 2
(фактор 0,3 соответствует части внеклеточной жидкости в сравнении с общей жидкостью).
Максимальная доза препарата для взрослых – 300 мл (при повышенной массе тела - 400 мл) в сутки, для детей, в зависимости от массы тела, от 100 до 200 мл.
Побочное действие. Тошнота, рвота, анорексия, боль в желудке, головная боль, беспокойство. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Метаболический или респираторный алкалоз, гипокалиямия, гипернатриямия.
Передозировка. Вследствие буферных свойств препарата вероятность развития алкалоза при передозировке существенно снижена. При превышении дозы препарата возможно развитие алкалоза, гипернатриямии и гиперосмии, тетанических судорог. При появлении клинических проявлений алкалоза (судороги, в т. ч. с проявлениями тетании, возбужденная, снижение уровня калия и кальция и повышение уровня натрия в крови, повышение уровня рН) приостанавливают введение препарата, при необходимости вводят изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы. При опасности развития тетании вводят внутривенно взрослым 1 – 3 г кальция глюконата.
Особенности использования. Необходимо контролировать рН и кислотно-щелочной состояние крови. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек могут развиться сердечная недостаточность и отеки. В случае слишком быстрого уравновешивания ацидоза, в том числе в случае нарушения вентиляции лёгких, быстрое высвобождение СО2 может усилить церебральный ацидоз.
Беременность.
Исследования касающиеся влияния натрия бикарбоната на репродуктивную функцию животных не проводились. Неизвестно, или производит натрия бикарбонат вредное влияние на зародыш, когда он назначается беременным женщинам, а также или может он влиять на репродуктивную функцию. Поэтому препарат беременным женщинам назначают тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. У растворе Сода-буфер нельзя растворять кислые вещества (аскорбиновую, никотиновую и другие кислоты), алкалоиды (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин и т.д.), сердечные гликозиды, соли кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), потому что проистекает выпадение осадка или гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфатсодержащими растворами. Может усилить антигипертензивный эффект резерпина. Невелики количества Сода-буфер, которые вводятся вместе с другими инфузионными растворами, которые имеют кислый рН, слугують нейтрализирующием агентом и предупреждают возникновения постинфузионных флебитов (растворы глюкозы разной концентрации, раствор Рингера, раствор натрия хлорида, ципрофлоксацин и некоторые другие фторхинолоны).
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15°С до 25°С. Срок годности – 2 года.
Похожие статьи
