Новокаин
Новокаин. Novocainum. Jenacain. Polocainum. Procaini Hydrochloridum.
β-Диэтиламиноэтилового эфира пара-аминобензойной кислоты гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства. Порошок и ампулы по 1, 2, 5 и 10 мл 0,25 %, 0,5%, 1 % и 2% раствора; 5% и 10% мазь; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.
Применение и дозы препарата. Для инфильтрационной анестезии — 0,25—0,5 % растворы, для проводниковой—1—2 % растворы, для спинальной — 1— 5 % растворы, для терминальной (в отоларингологии и офтальмологии) — 10—20 % растворы. Внутрь по 0,1—0,2 г новокаина 2—3 раза в день до еды. Внутривенно по 10—20 мл 0,25 % раствора. Внутримышечно по 2—5 мл 2 % раствора. Для паранефральной блокады — 50—80 мл 0,5 % раствора или 100—150 мл 0,25 % раствора. При вагосимпатической блокаде — 30—100 мл 0,25% раствора. Необходимо учитывать, что при одной и той же дозе препарата токсичность его с увеличением концентрации повышается.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,25 г, суточная 0,75 г; внутримышечно—разовая 0,1 г (5 мл 2% раствора), суточная 0,1 г; внутривенно — разовая 0,05 г (20 мл 0,25% раствора), суточная 0,1 г.
Для инфильтрационной анестезии высшие дозы: в начале операции первая доза—1,25 г (при применении 0,25% раствора 500 мл), в дальнейшем — 2,5 г на протяжении каждого часа операции (1000 мл 0,25 % раствора). При использовании 0,5 % раствора начальная доза не должна превышать 0,75 г (150 мл 0,5 % раствора). Для уменьшения всасывания новокаина к его раствору добавляют раствор адреналина.
Действие лекарства. Новокаин угнетает возникновение и проведение центростремительных нервных импульсов путем нарушения проницаемости клеточных мембран для ионов натрия и калия. Существуют данные, свидетельствующие о большей чувствительности афферентных нервных волокон по сравнению с эфферентными. Новокаин оказывает местноанестезирующее действие при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Слабее действует при терминальной анестезии, так как почти не проникает через неповрежденную слизистую оболочку. При всасывании или внутривенном введении новокаин тормозит синтез ацетилхолина и понижает реактивность периферических холинореактивных систем, блокирует вегетативные ганглии, дает спазмолитический эффект, уменьшает возбудимость миокарда, угнетает моторные зоны коры большого мозга, является антагонистом сульфаниламидов. Малотоксичен, однако у некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к препарату. В организме новокаин быстро гидролизуется с образованием физиологически активных веществ: пара-аминобензойной кислоты (витамин H1) и диэтиламиноэтанола (сосудорасширяющее средство).
Показания к применению. Операции с применением инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии; гипертоническая болезнь, поздние токсикозы беременных с гипертензией, ангиоспазмы (стенокардия, спазмы мозговых сосудов), атеросклероз, мерцательная аритмия, эндартериит, фантомная боль, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зуд, невродермит, экзема, кератит, иридоциклит, глаукома, ишиас, бронхиальная астма; артриты ревматического и инфекционного происхождения. Лечение проводят в условиях стационара. Новокаин вводят внутривенно или внутримышечно.
Противопоказания. Наличие воспалительных или гнойных процессов в месте введения, повышенная чувствительность к новокаину — эфирам пара-аминобензойной кислоты (для выявления ее вначале новокаин назначают в малых дозах), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Возможные побочные явления. Головокружение, общая слабость, гипотензия, судороги, обморок, шок, дерматиты. При спинномозговой анестезии: бледность, холодный пот, слабый пульс, одышка, коллапс. В более поздние сроки могут появиться рвота; упорная головная боль, явления менингизма.
Лечение осложнений и отравлений. Промывание желудка взвесью активированного угля с последующим введением активированного угля и солевого слабительного. При возбуждении и судорогах — барбамил (5—10 мл 5 % раствора) внутримышечно или сибазон (0,1 мг/кг) внутривенно. Интубация. Оксигенотерапия. Трансфузионная терапия. Эфедрин. Аналептики противопоказаны. При сильной головной боли — амидопирин. См. Аллергия.
Похожие статьи
