Метронидазол-Нортон раствор для инфузий
Метронидазол-Нортон раствор для инфузий (Solutio Metronidazole–Norton pro infusionibus)
международное и химическое название: metronidazole; 1 -(β-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол
Основные физико-химические характеристики: прозрачный, бледно-жёлтый раствор;
Состав. 100 мл раствора включает метронидазола 500 мг;
другие составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного использования. Производные имидазола. КОД АТС: J01X D01.
Действие лекарства. Фармакодинамика Метронидазол –антибактериальный и антипротозойный препарат группы производных нитроимидазола. Механизм действия препарата обусловлен нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активный относительно простейших(Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidum coli); анаэробных грамм негативных палочек (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.); анаэробных грамм позитивных кокков (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) . Метронидазол не эффективен против аэробных микроорганизмов. В присутствии смешанного микрофлоры (анаэробы и аэробы) препарат действует синергически с антибиотиками, активными до аэробных возбудителям.
Фармакокинетика. После внутривенного введения метронидазол легко проникает в ткани, объем его распределения равна 70-95% массы тела. Достигает бактерицидного концентрации в большинстве тканей и жидкостей тела человека, включая мозг, спинномозговую жидкость, полости абсцессов, слюну, жёлчь, половые выделение, амниотическую жидкость и грудное молоко. В незначительной мере (до 20%) связывается с белками плазмы крови. Биотрансформируется в печени путём окисление и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Выводится почками (60-80% дозы). Почечный клиренс составляет 10 мл/мин. У пациентов с нарушением функции почек после повторного введения отмечается накопления метронидазола в сыворотке крови.
Показания к применению. Лечение тяжелых инфекций, что угрожают жизни, обусловленных чувствительными до метронидазола микроорганизмами: сепсис, перитонит, абсцессы брюшной полости и печени, органов малого таза (в том числе послеродовые инфекции), инфекции нижних дыхательных путей (деструктивная пневмония, эмпиема, абсцесс лёгких), инфекции ЦНС (менингит, абсцесс головного мозга) и другие инфекции (септицемия, газовая гангрена, остеомиелит). Препарат применяют также для лечения острого кишечного амебиаза, амебного абсцесса печени и для профилактики послеоперационных осложнений, обусловленных анаэробными бактериями.
Способ использования и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно с скоростью 5 мл/мин. Взрослым и детям старше 12 лет: по 500мг (100мл) каждые 8 часов. Суточная доза метронидазола для взрослых не должна превышать 4 г. Детям возрастом до 12 лет доза препарата определяется из расчета 7, 5 мг/кг массы тела. Порядок и частота вливаний остаются такими, что и для взрослых: через каждые 8 часов с скоростью 5мл/мин. Как правило, парентеральное введение препарата продолжается в течение 7 дней, после чего пациенту назначают пероральные формы метронидазола (по 200 - 400мг 3 раза в сутки). При необходимости (в зависимости от клинической картины и бактериологического обследования) внутривенные вливания можно применять в течение более длительного времени.
Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах: взрослым и детям старше 12 лет накануне операции вводят 500 мг (100мл), а в день проведение операции и в следующие 1 – 2 дня вводят по 500мг 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. В дальнейшем применяют пероральные формы метронидазола200 – 400 мг в сутки). Как правило, общий курс профилактического приема метронидазола продолжается 7 дней.
Побочное действие. Побочные эффекты редко наблюдаются у пациентов, которым делают внутривенные вливания метронидазола.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсические нарушения, металлический привкус во рту.
Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия, судороги, головокружение, атаксия, дезориентация, раздражительность, бессонница, головная боль, шум в ушах, потеря слуха.
Со стороны органов кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения, аплазия костного мозга.
Аллергические реакции: эритематозные высыпания, зуд.
Местные реакции: тромбофлебит
Другие: кандидоз полости рта, вагины; смена цвета мочи.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к метронидазолу, органические поражения центральной нервной системы, 1 триместр беременности, период кормления грудью.
Передозировка. При передозировке возможно усиление побочных реакций. Специфический антидот отсутствует. Лечение симптоматическое.
Особенности использования. С осторожностью применяют препарат у пациентов с заболеваниями ЦНС, с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Доза препарата в таких случаях должна быть соответственно снижена. Во время лечения препаратом не можно употреблять спиртные напитки. При длительном применении необходимо контролировать состав периферической крови. Во время лечения метронидазолом может обостриться сопутствующей кандидоз (установлена, или еще не диагностированный), что требует использования фунгицидных препаратов.
При внутривенном введении нельзя смешивать раствор с другими лекарственными средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Метронидазол потенцирует эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др.), увеличивает токсичность лития (повышает концентрацию в крови). Препарат может усилить токсические эффекты дисульфирама (дезориентация, острый психоз), поэтому лечения метронидазолом можно назначать только через 2 недели после приостановки приема дисульфирама. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин и др.) ускоряют метаболизм метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в сыворотке крови; ингибиторы микросомальных ферментов (циметидин) могут увеличивать концентрацию метронидазола в крови.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок хранения. 2 года.
Похожие статьи
