Л-флокс
Л-флокс (L-flox)
Международное название: levofloxacin
Основные физико-химические характеристики: таблетки, покрытые оболочкой, жёлтого цвета, обоевыпуклые, с распределительной линией с одной стороны;
Состав. таблетка, покрытая оболочкой включает левофлоксацина (в виде левофлоксацина гидрохлорида) в количестве, что равна 250 или 500 мг;
другие составляющие: кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия глюконат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, кросповидон, тальк, магния стеарат;
оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, пропиленгликоль, железа оксид цветной жёлтый.
Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Фторхинолоны. Код АТС J01M A12.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Противомикробный препарат широкого спектра действия, применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций кожи и мягких тканей, а также инфекций мочевыводящих путей.
Обладает выраженное бактерицидное действие. Препарат ингибирует оба субодиници ДНК-гиразы и топоизомеразу IV, разрушает клеточную стенку бактерий. Также является активным против пневмококков и внутриклеточных патогенов.
Эффективный в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.
Фармакокинетика. Благодаря необычно высокой биосовместимости и легкому проникновению в клетки препарат достигает высоких концентраций в интерстициальной тканевой жидкости и внутри клеток. Препарат Л-флокс хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается, в среднем, через 1-3 часа после приема препарата. Выводится из организма преимущественно почками - 87% выводится с мочой в активной форме, благодаря чему достигаются высокие концентрации в мочеполовых органах и предстательной железе. Частично выводятся с жёлчью. С калом выводятся от 3% до 15% принятой дозы препарата. При нарушении функции печени смены режиму дозировки не нужны, кроме случаев низкого клиренса креатинина.
Показания для использования. Инфекции, которые вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами; ЛОР-органов (острый отит, синусит, острый гайморит), дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), мочеполовых путей (острый пиелонефрит, простатит), кожи и мягких тканей.
Способ использования и дозы. Обычной дозой левофлоксацина является 500 мг, что принимается до еды 1 раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания.
Курс лечения составляет 7-14 дней.
Для отдельных групп пациентов рекомендуются такие дозы:
|
Почечная недостаточность |
|
|
CLCR от 50 до 80 мл/минут |
125-250 мг 1 раз в сутки |
|
CLCR от 20 до 49 мл/минут |
125-250 мг 1 раз в сутки |
|
CLCR от 10 до 19 мл/минут |
125-250 мг 1 раз в сутки |
|
Гемодиализ до 10 мл/минут |
125 мг 1 раз в 48 часов |
Побочное действие. Нарушения аппетита, изжога, тошнота, рвота, диарея, кожное высыпание, головная боль, головокружение, нарушение зрения, парестезии, тремор, метеоризм и вагинит (у женщин), боль в эпигастральной области, кандидоз слизистой оболочки полости роту, вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит, иногда – судороги, разрыв сухожилий.
Противопоказания. Гиперчувствительность к составляющим препарата. Эпилепсия, заболевания сухожилий, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Беременность и лактация. Тяжелые нарушения функции печени и почек. Тяжелый церебральный атеросклероз. Детский возраст.
Передозировка. Нарушения сознания, судороги. При передозировке показано промывание желудка, симптоматическое лечение. Диализ не является эффективным.
Особенности использования. Препарат запрещается применять для лечения детей и подростков в связи с вероятностью поражения суставных хрящей. При лечении больных пожилого возраста необходимо брать во внимание, что у больных этого возраста часто наблюдается нарушение функции почек.
После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 час. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения чтобы избежать повреждения кожи (фотосенсибилизация). С появлением признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь ввиду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжёлая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможный риск развития гемолизу. Во время лечения прием алкоголя противопоказан.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами: Такие побочные эффекты препарата, как головокружение или сонливость могут влиять на способность реагировать и концентрировать внимание. Это может быть небезопасным при вождении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с антацидами и другими препаратами, которые содержат ионы магния, цинка, железа, висмута, может снижаться биодоступность хинолонов вследствие образования хелатных комплексов, что не всасываются.
Препарат может замедлять элиминацию метилксантинов (теофиллина, кофеина) и повышать риск их токсического эффекта.
Риск нейротоксического эффекта повышается при совместном применении с НПЗП, производными нитроимидазола и метилксантинами.
Левофлоксацин проявляет антагонизм с производными нитрофурана, поэтому следует избегать комбинаций этих препаратов.
Левофлоксацин может нарушать метаболизм непрямых антикоагулянтов в печени, что приводит к увеличению протромбинового времени и риска кровотечений.
При одновременном применении Л-флокса с глюкокортикоидами повышается риск разрыва сухожилий, особенно у людей пожилого возраста.
При одновременном применении с азлоцилином и циметидином в связи со снижением канальцевой секреции замедляется элиминация левофлоксацина, что увеличивает период выведения циклоспорина.
Условия и сроки хранения.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Не применять после окончания срока годности.
Срок годности - 2 года.
Похожие статьи
