Кортикотропин
Кортикотропин для инъекций. Corticotropinum pro injectionibus. Corticotrophinum. ACTH. Exactin.
Полипептид, состоящий из 39 аминокислот.
Форма выпуска лекарства. Асептически приготовленный лиофилизированный порошок во флаконах по 10, 20, 30, 40 ЕД АКТГ.
Применение и дозы препарата. Внутримышечно по 10—20 ЕД 3—4 раза в сутки; к концу лечения дозу уменьшают до 20—30 ЕД в сутки. Курс лечения 3—6 недель. Обычно при остром ревматизме на курс лечения расходуют 800—1200 ЕД. При необходимости его повторяют 2—3 раза с перерывами 1—4 недель. При хронических инфекционных полиартритах курс лечения продолжают 8 недель. Внутривенно капельно по 5—10 ЕД в 500—1000 мл 5 % раствора глюкозы 1 раз в сутки. При ревматизме назначают внутримышечно детям до 1 года 15—20 ЕД, 3—6 лет 20—40 ЕД, 7—14 лет 40—60 ЕД в сутки; суточную дозу делят на 3—4 приема. При лейкозах у детей вводят 5—30 ЕД в сутки (в 3—4 приема). Курс лечения 2—5 недель. К концу лечения дозу постепенно уменьшают.
Действие лекарства. Кортикотропин стимулирует синтез и выделение в ток крови гормонов коркового вещества надпочечников, главным образом глюкокортикостероидов (кортизола, кортизона и др.). Биохимический механизм этой стимуляции связан с активацией фермента фосфорилазы, накоплением восстановленного никотинамидадениндинуклеотида, необходимого для биосинтеза кортикостероидов, с параллельным уменьшением содержания аскорбиновой кислоты и холестерина. Взаимоотношения гипофиз — надпочечники осуществляются по принципу обратной связи; уменьшение содержания кортикостероидов в крови стимулирует выделение АКТГ гипофизом, и, наоборот, повышение до определенного уровня в крови гормонов тормозит выделение АКТГ. По фармакодинамике АКТГ напоминает глюкокортикостероиды. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, угнетает развитие лимфоидной ткани, тормозит активность гиалуронидазы, влияет на обмен углеводов, белков и баланс электролитов. Необходимо помнить, что лечебный эффект АКТГ проявляется, в отличие от глюкокортикостероидов, при наличии достаточной функциональной способности коркового вещества надпочечников.
Показания к применению. Заболевания соединительной ткани (ревматизм, неспецифический инфекционный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, периартериит узелковый, склеродермия); аллергические заболевания (тяжелые формы бронхиальной астмы, лекарственной болезни), язвенный колит, ревматические и аллергические заболевания глаз, болезни крови (острые лимфоидные, миелоидные лейкозы, мононуклеоз и др.), болезни кожи (невродермиты, псориаз, экзема, контактные дерматиты, пузырчатка), подагра, недостаточность надпочечников, вызванная длительным применением кортикостероидов.
Противопоказания. Психозы, синдром Иценко—Кушинга, болезнь Аддисона, тяжелые формы диабета, гипертоническая болезнь, кератит, активные и латентные формы туберкулеза, простой герпес, коровья оспа, ветряная оспа, недостаточность сердечной деятельности (кроме недостаточности, обусловленной ревматическим процессом), беременность, острый эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, сифилис. С осторожностью следует назначать кортикотропин при гирсутизме, остеопорозе, тромбофлебите, недостаточности функции почек, лицам пожилого возраста.
Возможные побочные явления. Гирсутизм, аменорея, угри, повышение артериального давления, эозинопения, лимфоцитопения, увеличение массы тела, лунообразность лица, отеки, общая слабость, гипергликемия и глюкозурия. Повышается опасность тромбозов и эмболии, перфораций, язв и кровотечений. Сахарный диабет, изменения психики, нервозность, бессонница, «синдром отмены АКТГ», аллергические реакции.
Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить. Лечение симптоматическое. При анафилаксии — адреналин, искусственное дыхание. Аминофиллин 0,5 г внутривенно медленно.
Похожие статьи
