Как Америка стала зависимой от рецептурных анальгетиков
Американская любовь к рецептурным анальгетикам зашла слишком далеко: в 2013 году американские доктора щедро выдали более 200 миллионов рецептов на опиоидные болеутоляющие (подумайте о Викодине, Перцоцете, Оксиконтине), в то время как в 1992 количество рецептов доходило лишь до 79 миллионов. Пока количество пользователей опиоидных обезболивающих стремительно растет, растет и уровень передозировки, особенно среди женщин. В 2010 каждые три минуты в отделение экстренной медицинской помощи поступала женщина, злоупотреблявшая или неверное употреблявшая рецептурные анальгетики.
Вплоть до 90-х, опиоидные анальгетики редко выписывали для лечения хронической боли. Их сохраняли главным образом для случаев восстановления после хирургических операций, лечения острой боли, рака и для улучшения ухода в конце жизни. Но в самом начале 2000х несколько крупных сетей в области здравоохранения добавили боль в список «пяти важнейших признаков» (вместе с частотой пульса, кровяным давлением, температурой тела и частотой дыхания), которые необходимо оценить врачу во время медицинского осмотра. Все больше пациентов начали просить облегчения боли, как говорит нарколог и психиатр Индра Сидамби, доктор медицины, медицинский директор терапевтического центра Center for Network Therapy в Нью-Джерси.
Моментально опиоидные анальгетики стали всеобщей палочкой-выручалочкой. «Врачей научили, что если мы не используем опиоидные болеутоляющие для лечения пациентов с хронической болью, мы не выполняли нашу работу, - говорит Роджер Чоу, доктор медицины, профессор в Университете здоровья и науки Орегона. – Однако исследования показывают, что, в среднем, препараты уменьшают боль всего лишь на 30%».
Учитывая риск злоупотребления, некоторые специалисты полагают, что роль опиоидных препаратов в лечении хронической боли должна быть ограничена. Даже правительство дало полномочия на ограничение доступа к некоторым препаратам: в 2014 Управление по борьбе с наркотиками США ограничило предписывание продуктов с содержанием гидрокодона до периода в 90 дней, после которого пациентам необходимо снова навестить доктора, чтобы получить новую дозу. «Я думаю, что у врачей должен быть план, по которому они будут сводить пациентов с медикаментов, - говорит Сидамби, которая верит, что альтернативные типы лечения (физическая терапия, йога, медитация) также нужно применять с самого начала. – Через три месяца ваш доктор может оценить, нужен ли вам препарат до сих пор, и, если да, уменьшить дозу, чтобы избежать привыкания». Также она рекомендует проводить скрининг на злоупотребление. Первая оценка, в идеале выполненная до того, как будет выписан препарат, должна выявить любые предупреждающие знаки того, что пациент склонен к зависимости. Последующие проверки смогут гарантировать, что опиоидными препаратами он не злоупотребляет. «Болеутоляющие – это не вселенское зло, но и не панацея, - говорит Сидамби. – Но, что самое главное, они не должны быть долгосрочным решением проблемы пациента».
Похожие статьи
