Фармасулин. Farmasulin
Фармасулин. Farmasulin.
Инсулин человеческий (Insulinum humanum).
Форма выпуска лекарства.
Фармасулин H NP: суспензия для инъекций 100 МЕ/мл флакон 10 мл* или суспензия для инъекций 100 МЕ/мл картридж 3 мл.
Фармасулин H 30/70: суспензия для инъекций 100 МЕ/мл флакон 10 мл* или суспензия для инъекций 100 МЕ/мл картридж 3 мл.
*1 мл Фармасулина содержит 100 МЕ инсулина человеческого биосинтетического, изготовленного с помощью ДНК-рекомбинантной технологии.
Применение и дозы препарата. Подкожно. Дозы и время введения устанавливаются индивидуально для каждого больного. Препарат вводится 1 или несколько раз в сутки. Интервал между подкожно инъекцией и приемом пищи должен быть не более 45–60 мин (не более 30 мин при использовании Фармасулина Н 30/70). Применение препарата должно сопровождаться обязательным соблюдением диеты. При определении калорийности пищи (как правило, 1700–3000 калорий) необходимо руководствоваться массой тела больного, а также характером его деятельности. При определении начальной дозы препарата необходимо руководствоваться уровнем гликемии натощак и в течение суток, а также уровнем глюкозурии в течение суток. При ориентировочном расчете доз препарата можно руководствоваться следующими соображениями: в случае, если уровень гликемии превышает 9 ммоль/л, для коррекции каждых последующих 0,45–0,9 ммоль/л глюкозы крови требуется 2–4 МЕ инсулина. Окончательный подбор дозы инсулина проводится под контролем общего состояния больного и с учетом глюкозурии и гликемии, которые наблюдаются на фоне применения препарата. Обычно суточная доза препарата составляет 0,5–1,0 МЕ/кг массы тела у взрослых и не должна превышать 0,7 МЕ/кг массы тела у детей. У больных с лабильным течением заболевания, в период беременности, у детей —изменение дозы инсулина не должно превышать 2–4 МЕ на 1 инъекцию.
Действие лекарства. Фармасулин Н NP и Фармасулин Н 30/70 — препараты человеческого инсулина, полученного по технологии рекомбинантной ДНК. Последний обладает всеми свойствами, характерными для инсулина. Лекарственные средства специфически регулируют углеводный обмен в тканях. Снижают уровень сахара в крови. Способствуют усилению активного транспорта углеводов и аминокислот во внутриклеточное пространство, подавлению липолиза, стимуляции синтеза РНК и белков, а также активации синтеза гликогена. Лекарственные средства увеличивают поступление калия в клетки из околоклеточного пространства, что способствует снижению степени диастолической деполяризации миокарда, возникающей при кардиопатиях и как побочный эффект при применении препаратов дигиталиса, глюкокортикостероидов и катехоламинов.
Время наступления эффекта — через 1 час после введения Фармасулина Н NP или через 30 мин после введения Фармасулина Н 30/70. Пик максимальной концентрации и терапевтического действия наблюдается между 2 и 8 ч при использовании Фармасулина Н NP или между 1 и 8,5 ч при использовании Фармасулина Н 30/70. Продолжительность поддержания терапевтической концентрации составляет 18–20 ч или 14–15 ч соответственно.
Показания к применению. Инсулинзависимый сахарный диабет (I типа); инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа), если не удается достичь компенсации заболевания с помощью диеты и пероральных сахароснижающих препаратов. Диабет любого типа, осложненный инфекцией, заболеваниями кожи, которые не поддаются лечению, гангреной, сердечно-сосудистой недостаточностью с застойными явлениями, прогрессирующей ретинопатией; хирургические операции у больных диабетом; диабетический кетоацидоз, прекома и кома; резистентность к препаратам сульфонилмочевины; период беременности у больных диабетом.
Возможные побочные явления. Редко — липодистрофия, инсулинорезистентность, реакции гиперчувствительности. При длительной терапии инсулином в местах инъекций могут наблюдаться участки атрофии или гипертрофии подкожного жирового слоя. Эти явления можно в значительной степени предотвратить, постоянно меняя места введения препарата. При наличии в анамнезе больного общей аллергической реакции на другие виды инсулина, данные препараты назначают после получения отрицательной внутрикожной пробы. В случае аллергической реакции необходимо перевести больного на другой вид инсулина и назначить ему противоаллергическую терапию. В случае введения слишком высокой дозы инсулина или пропуске приема пищи, а также при чрезмерной физической нагрузке может развиться гипогликемическая реакция на инсулин. Тяжелая неконтролируемая гипогликемия может развиться при употреблении больным сахарным диабетом алкоголя. Если концентрация глюкозы в крови держится на очень высоком уровне, возникает состояние диабетического кетоацидоза. Такое тяжелое осложнение может развиться в случае, если больной получает дозу инсулина более низкую, чем необходимо. Это может быть вызвано повышенной потребностью в инсулине в период болезни, нарушением диеты, нерегулярным введением инсулина или введением недостаточной дозы инсулина. Развитие кетоацидоза можно диагностировать по анализам мочи, в которой обнаруживается высокое содержание сахара и кетоновых тел. Постепенно, обычно в течение нескольких часов или суток, появляются такие симптомы, как жажда, увеличение диуреза, потеря аппетита, повышенная утомляемость, сухость кожи, глубокое и ускоренное дыхание. Если больного в таком состоянии не лечить, возможно развитие диабетической комы с летальным исходом.
Противопоказания. Гипогликемия; аллергия на инсулин, не поддающаяся коррекции; индивидуальная непереносимость инсулина. С осторожностью назначают препарат больным с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения.
Похожие статьи
