Цитрамон-5
Цитрамон-5 (Cіtramonum-5)
Основные физико-химические характеристики: таблетки светло-коричневого цвета с вкраплениями, с плоской поверхностью, с насечкой и фаской, с запахом какао;
Состав. кислота ацетилсалициловая 240 мг, парацетамол 180 мг, кофеин 30 мг (в пересчете на сухое вещество), кислота аскорбиновая 20 мг, кислота лимонная 5 мг;
другие составляющие: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат, какао.
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Ацетилсалициловая кислота, комбинации без психолептиков. Код АТС N02B A51.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Препарат проявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет составляющим, входящие в таблеток Цитрамон-5 (ацетилсалициловая кислота и парацетамол). Механизм действия ацетилсалициловой кислоты связанный с подавлением активности циклооксигеназы основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, который является предшественником простагландинов, которые играют основную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Выраженная анальгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты обусловлена двумя механизмами: периферическим (прямо, через торможение синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Жаропонижающее действие реализуется за счет снижения синтеза простагландинов и снижение их влияния на центры терморегуляции. Необратимое нарушение синтеза в тромбоцитах тромбоксана А2 обусловливает антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты. Парацетамол имеет слабое противовоспалительное действие. Механизм его действия связанный с подавлением синтеза простагландинов и с преимущественно влиянием на центры терморегуляции в гипоталамусе. Комбинированное использование обоих препаратов приводит к усилению эффектов. Кофеин, аскорбиновая и лимонная кислоты обеспечивают повышение биодоступности нестероидных противовоспалительных средств.
Фармакокинетика. Не изучалась
Показания для использования. Слабый или умеренный болевой синдром: основной или зубная боль, боль при первичной дисменорее; мигрень, артралгия, невралгия, особенно воспалительного происхождения (фронтит, гайморит, ревматические заболевания), а также при заболеваниях, сопровождающиеся гипертермией разной этиологии (как жаропонижающий препарат).
Способ использования и дозы. Цитрамон - 5 назначают по 1 таблетке 2- 3 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (у 3 приема). Курс лечения зависит от эффективности терапии и, как правило, не должен превышать 10 дней.
Побочное действие. Побочные эффекты характерны для составляющим, входящих до Цитрамона-5.
Могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастрии, диарея; в единичных случаях эрозивно-язвенные поражения или кровотечения с верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, оборотные нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны системы кроветворения: редко тромбоцитопения, анемия.
Со стороны системы сворачивания крови: иногда геморрагический синдром, удлинения времени кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко нарушение функции почек.
Аллергические реакции: редко кожное высыпание, отек Квинке, бронхоспазмы, как следствие приема препарата, формирования бронхиальной астмы и триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз, гиперпластические синуситы), усиление симптомов застойной сердечной недостаточности.
Долговременное применение препарата и прием крупных доз может вызывать гепатотоксическое действие, нейтропению, лейкопению, агранулоцитоз, изредка аллергические реакции.
Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, наличие в анамнезе аллергических заболеваний (крапивница, ринит), которые вызванные приёмом ацетилсалициловой кислоты и остальных нестероидных противовоспалительных средств, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, авитаминоз Д2, выраженные нарушения функции печени и почек, І и ІІІ триместры беременности, лактация, повышена чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и к остальным салицилатов. При хронически активному алкоголизме применение препарата противопоказано. Цитрамон-5 не назначают как жаропонижающий препарат детям младше 18 лет при гриппе и ветряной оспе в связи с большим опасностью развития синдрома Рейе.
Передозировка. Может возникнуть после приема большой дозы или при длительном применении Цитрамона-5. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при применении более 100 мг/кг/сутки в пересчете на ацетилсалициловую кислоту. Начальные симптомы отравления: тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка. Более тяжелые характеризуются развитием ступору, появлением судорог, развитием комы, отеком лёгких, почечной недостаточностью.
Лечение: вызов рвоты, назначение активированного угля и слабительных, ощелачивания мочи (внутривенная инфузия натрия гидрокарбоната), при отеке лёгких – искусственная вентиляция лёгких смесью, которая обогащенная кислородом; для лечения отеке мозга применяют гипервентиляцию или осмотический диурез.
Особенности использования. С осторожностью применяют для лечения пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных язвах и кровотечениях ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противовоспалительной терапии. Ацетилсалициловая кислота, что входит в состав препарата, даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у пациентов с чувствительностью к неё. Не рекомендуется применять без консультации врача Цитрамон-5 более 5 дней как аналгезирующий и 3 дня как жаропонижающий препарат. При нарушении функции почек и печени интервал между приёмами должен быть не менее 8 часов. Во время лечения препаратом необходимо отказаться от приема алкоголя. При длительном применении необходимый контроль за системой сворачивания крови и за уровнем гемоглобина.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Проявляется составляющими, входящие в Цитрамона-5. Препарат усиливает действие остальных НПВС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, метотрексата. Хорошо совмещается с кислотой ацетилсалициловой, ибупрофеном, диклофенаком. Эффекты потенцируются в объединении с кодеином, кислотой аскорбиновою, скополамином, хлорфенамином, пропифеназоном.
При одновременном применении с антацидами, которые содержат соли магния или алюминия, замедляется и ухудшается всасывание ацетилсалициловой кислоты. Одновременный прием с глюкокортикоидами повышает риск возникновения эрозивно-язвенных повреждений ЖКТ.
Препарат ослабляет действие диуретиков, антигипертензивных, а также протиподагрических средств, которые способствуют выведению мочевой кислоты. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
Одновременное использование Цитрамона-5 с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, противосудорожными средствами, рифампицином, алкоголем значительно повышает риск гепатотоксических осложнений.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 2 года.
Похожие статьи
