Ципролет
Ципролет (Ciprolet)
Dr. Reddy's Laboratories Ltd (Индия)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны
Форма выпуска препарата
Р-р для ингаляций 200 мг; фл. 100 мл Таблетки 250 мг; 500 мг Капли глазные 3 мг/мл
Основные эффекты
Спектр действия ципрофлоксацина включает следующие виды грам(-) и грам(+) микроорганизмов: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные), Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Streptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.
Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
Чувствительность к ципрофлоксацину варьирует у Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, M. hominis, M. tuberculosis, M. fortuitum.
Чаще всего резистентны: E. faecium, U.urealyticum, N. asteroides.
Анаэробы за некоторым исключением умеренно чувствительны (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) или устойчивы (Bacteroides spp.).
Ципрофлоксацин не действует на T. pallidum и грибы.
Резистентность к ципрофлоксацину вырабатывается медленно и постепенно, плазмидная резистентность отсутствует. Ципрофлоксацин активен в отношении возбудителей, резистентных, например, к бета-лактамным антибиотикам, аминогликозидам или тетрациклинам.
Ципрофлоксацин не нарушает нормальную кишечную и вагинальную микрофлору.
Фармакокинетика
Ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается после приема препарата (биодоступность составляет 70—80%). Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 60— 90 мин. Объем распределения — 2—3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительно (20—40%). Ципрофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани. Примерно через 2 ч после приема внутрь или в/в введения он обнаруживается в тканях и жидкостях организма во много раз в больших концентрациях, чем в сыворотке крови.
Ципрофлоксацин выводится из организма в основном в неизмененном виде главным образом через почки. Период полувыведения из плазмы как после приема внутрь, так и после в/в введения составляет от 3 до 5 ч.
Значительные количества препарата выводятся также с желчью и калом, поэтому только значительные нарушения функции почек ведут к замедлению выведения.
Показания для использования.
Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату:
• Инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является препаратом первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых, например, клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками.
• Инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas или стафилококками.
• Инфекции глаз.
• Инфекции почек и мочевыводящих путей.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Инфекции костей и суставов.
• Инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит).
• Гонорея.
• Инфекции ЖКТ.
• Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Перитонит.
• Сепсис.
Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении).
Избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.
Способ применения и дозы
При отсутствии особых предписаний врача рекомендуются следующие ориентировочные дозы:
| Показания к применению Ципролета |
Разовые/суточные дозы |
|
Инфекции дыхательных |
2x250—500 мг |
|
Неосложненные |
2x125 мг |
|
Осложненные инфекции |
2x250—500 мг |
|
Прочие инфекции |
2x500 мг |
При инфекциях тяжелого течения, например, при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, инфекциях брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, а также при пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, суточную дозу следует увеличить до 1,5 г (2x750 мг) при приеме внутрь, если лечение не проводится внутривенно.
Острую гонорею и острый неосложненный цистит у женщин можно лечить разовой дозой 500 мг.
Рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 3 дней после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов. Длительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите составляет 1 день.
При инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости — до 7 дней.
При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 мес.
При остальных инфекциях курс лечения — 7— 14 дней.
У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.
Больные с нарушением функции почек.
При клиренсе креатинина менее 20 мл/мин (или уровне сывороточного креатинина выше 3 мг/100 мл) назначают: 2 р/сут половинную стандартную дозу или 1 р/сут полную стандартную дозу.
Противопоказания
• Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов.
• Беременность.
• Лактация.
• Детский и подростковый возраст.
Предостережения, контроль терапии
• У больных пожилого возраста ципрофлоксацин следует применять с осторожностью.
• Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
• Во время лечения ципрофлоксацином необходима адекватная гидратация для профилактики возможной кристаллурии.
Похожие статьи
