Атропина сульфат
Атропина сульфат. Atropini sulfas. Atropinum sulfuricum.
ДL-тропил-тропат.
Форма выпуска лекарства. Порошок, шприц-тюбики, пленки глазные, ампулы по 1 мл 0,1 % раствора, по 5 мл 1 % раствора.
Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,00025—0,0005—0,001 г 2—3 раза в день в порошках, пилюлях, растворах (0,1 %) за 30—40 мин до еды или через 1 ч после еды; под кожу 0,00025—0,0005—0,001 г, т. е. 0,25—0,5—1 мл 0,1 % раствора 1—2 раза в день; в глаз по 1—2 капли 1 % раствора 2—6 раз в день, в виде 1 % глазной мази (закладывают вечером за края век), или в виде глазной пленки (закладывают глазным пинцетом за нижнее веко 1—2 раза в день).
Высшие дозы внутрь и под кожу — разовая 0,001, суточная
0,003 г. Детям до 6 мес. по 0,0001 г, от 6 мес. до 1 года по 0,0002 г, 2 лет по 0,0002 г, 3—4 лет по 0,00025, 5—6 лет по 0,0003 г, 7—9 лет по 0,0004 г, 10—14 лет по 0,0005 г 2 раза в сутки.
Действие лекарства. Атропина сульфат блокирует М-холинореактивные системы, которые становятся нечувствительными к ацетилхолину (медиатору), освобождающемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов. Фармакологический эффект атропина почти противоположен тем явлениям, которые вызывают М-холиномиметические вещества. Препарат оказывает центральное холинолитическое действие, выражающееся в уменьшении дрожания и мышечного напряжения при паркинсонизме, однако применение атропина при этом заболевании затруднено в связи с периферическим М-холинолитическим действием. Усиливает дыхание. В больших дозах атропина сульфат стимулирует кору большого мозга и вызывает психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Периферическое М-холинолитическое действие атропина проявляется в расширении зрачка, параличе аккомодации, повышении внутриглазного давления. Это действие атропина продолжается 6—7 сут. Вызывает тахикардию вследствие блокады блуждающего нерва, расслабление гладких мышц внутренних органов (бронхи, пищеварительный тракт, желче- и мочевыводящие пути и т. д.), особенно при спастическом состоянии; угнетает секреторную функцию желез (слюнные, потовые, желудочные и др.); местно оказывает анестезирующее действие.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, колики печеночная, почечная, кишечная (в сочетании с анальгетиками); бронхиальная астма, острый ринит, брадикардия, симптомокомплекс Морганьи — Адамса — Стокса, инфаркт миокарда, увеит, ирит, иридоциклит, кератит, травма глаза. С диагностической целью — в офтальмологии, в предоперационный период для уменьшения осложнений, обусловленных рефлекторными реакциями. Гиперсаливация, сопровождающая вегетоневрозы, беременность, интоксикации (ртуть); болезнь Меньера, недержание мочи у взрослых и детей вследствие повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря, сперматорея; поражения удушающими веществами (фосген), легочные кровотечения угнетение дыхания, асфиксия (отравление морфином), отравление ядовитыми грибами, содержащими мускарин (мухомор), отравления холиномиметическими веществами (карбахолином и др.), антихолинэстеразными препаратами (прозерин, галантамин, фосфакол, армии и др.).
Противопоказания. Глаукома, органические поражения сердца и сосудов, гипертрофия простаты, болезни почек, общее истощение. Лицам пожилого возраста атропин назначают с осторожностью. При отравлениях атропин также назначают с осторожностью, так как он может вызвать паралич дыхания.
Возможные побочные явления. Сухость во рту, сухость кожи, скарлатиноподобная сыпь, дисфагия, жажда, тахикардия, нарушение зрения, паралич аккомодации, психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочи, повышение температуры. Иногда при местном применении может развиться конъюнктивит.
Лечение осложнений и отравлений. Физостигмина салицилат внутривенно по 0,001 г в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида каждые 5 мин, детям до общего количества 0,002 г и 0,006 г взрослым. Прозерин, Галантамин. При передозировке антидота можно ввести атропин. При гипотензии противопоказан физостигмин. Преднизолон. Двигательное возбуждение снимается гексеналом. Гидратация в соответствии с объемом мочеотделения. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Катетеризация мочевого пузыря. Сибазон и другие производные бензодиазепина противопоказаны. При угрожающей тахикардии — хинидина сульфат, анаприлин. При угнетении дыхания — кофеин, кордиамин, эфедрин. Кислород. При попадании внутрь промыть желудок взвесью активированного угля, предварительно смазав зонд маслом. Солевое слабительное. Активированный уголь.
Похожие статьи
