Аллоферин. Alloferin. Алкурония хлорид. Alcuronii chloridum
Аллоферин. Alloferin. Алкурония хлорид. Alcuronii chloridum.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций 5 мг/мл ампула 2 мл.
Применение и дозы препарата. Аллоферин, как и другие препараты, которые блокируют нервно-мышечную передачу, должен применяться только квалифицированным анестезиологом.
По возможности эффект препарата контролируют с помощью электронейромиографа из-за индивидуальной чувствительности разных больных к миорелаксантам.
Взрослым Аллоферин обычно назначают в начальной дозе 0,25 мг/кг массы тела, для того чтобы достичь 95% нервно-мышечной блокады. Ларингеальная релаксация при эндотрахеальной интубации развивается на протяжении 2–3 мин после применения Аллоферина в начальной дозе. Миорелаксирующее действие Аллоферина может поддерживаться с помощью введения повторных доз.
Аллоферин вводят внутривенно. Индивидуальное дозирование зависит от общего состояния пациента, предварительно проводившегося лечения, характера патологии и объема оперативного вмешательства. Изменение уровня белка в плазме крови оказывает существенное влияние на действие миорелаксантов.
Для предотвращения гипоксии необходимо в момент начала действия препарата поддерживать вспомогательное дыхание с помощью маски.
При миастении недеполяризующие миорелаксанты следует применять только в случае абсолютной необходимости и только в низких дозах (например 1/10 обычной дозы).
Для облегчения введения Аллоферина дозу можно развести в небольшом количестве 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением.
Начальная доза для недоношенных детей составляет 0,1 мг/кг, для доношенных детей — 0,2 мг/кг.
Обычная рекомендуемая доза для детей — 0,125–0,25 мг/кг.
Для снятия остаточного действия Аллоферина применяют 0,5–2 мг простигмина (средняя доза — 0,02–0,04 мг/кг). При необходимости через 20–30 мин введение повторяют.
Предотвратить развитие парасимпатических реакций можно с помощью введения атропина в дозе 0,25–1 мг приблизительно за 5 мин до инъекции простигмина, или вместе с ней.
Действие лекарства. Алкурония хлорид — синтетическое производное алкалоида кураре токсиферина. Относится к группе недеполяризующих миорелаксантов. Вызываемая им миорелаксация не сопровождается начальными фасцикуляциями и миалгией в послеоперационном периоде.
Место действия алкурония хлорида находится в мионевральных конечных пластинках, где передача импульсов блокируется конкурентным вытеснением ацетилхолина, который там образуется. Алкурония хлорид действует в 1/2–2 раза сильнее, чем d-тубокурарин, однако действие его менее продолжительное. Эффект после первой инъекции развивается приблизительно через 30 с, полная миорелаксация — через 2–3 мин, через 20–30 мин после введения последней дозы действие начинает ослабевать.
После применения алкурония, как правило, не развиваются ваголитические, ганглиоблокирующие или вызванные высвобождением гистамина реакции, а также нарушения, вызванные потерей калия или других электролитов.
После одной внутривенно инъекции алкурония в дозе 20 мг его концентрация в плазме крови через 20 мин составляет 1 мг/мл, а через 1 ч — 0,6 мг/мл. Такие концентрации вызывают общую релаксацию мышц. Объем распределения составляет 25 л, а клиренс из плазмы крови — 100 мл/мин. Алкурония хлорид на 40% связывается с белками плазмы крови. Метаболиты не выявлены. Выведение происходит на 80–85% в неизмененном виде почками, остальная часть выводится с желчью. Период полувыведения составляет приблизительно 3 ч. При анурии элиминация происходит исключительно с желчью. Период полувыведения — приблизительно 16 ч.
Показания к применению. Аллоферин применяют для миорелаксации при диагностических процедурах или оперативных вмешательствах у взрослых и детей.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства.
Возможные побочные явления. Возможны незначительная гипотензия или тахикардия. Анафилактические реакции после применения Аллоферина наблюдаются редко. В единичных случаях наблюдались гипотензия, бронхоспазм, аритмия и остановка сердца, реакции со стороны кожи, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Похожие статьи
